Ratgeber Karies
Informationen für Betroffene und Angehörige
Durch eine gründliche und sorgfältige Mundhygiene sowie eine ausgewogene und zuckerarme Ernährung kann Karies vorgebeugt werden. Dies ist auch nach einer Therapie von Karies wichtig, damit dieser nicht erneut auftritt. Bei erneutem Auftreten von Karies nennt man die Erkrankung auch Rezidivkaries oder Sekundärkaries. Karies wird häufig nach den Stellen benannt, an denen er auftritt: Fissurenkaries ist an den seitlichen Zähnen lokalisiert, die oft Rillen aufweisen, Glattflächenkaries dagegen befindet sich an den vorderen Zähnen. Karies kommt auch im Bereich des Zahnhalses vor.
Ist Karies aufgetreten, gibt es Alternativen zum klassischen Bohrer: Kariöse Stellen können mit dem Sandstrahlverfahren, dem Dentallaser oder einem Karieslösungsgel abgetragen werden.
Wissenswertes über Karies
Aufbau des Zahns
Vorab gilt es, die Zahnkrone, die in die Mundhöhle hineinragt von der Zahnwurzel, die im Kiefer eingebettet ist, zu unterscheiden. Die Zahnkrone ist vom Zahnschmelz überzogen, darunter liegt das Zahnbein (Dentin), das sich in die Zahnwurzel fortzieht. Der Zahnschmelz und das Dentin machen die Zahnhartsubstanzen aus, wobei das Dentin etwas weicher ist als der Zahnschmelz. Unter dem Zahnbein (Dentin) befinden sich das Zahnmark (Pulpa), welches für die Ernährung des Zahnes zuständig ist, und der Zahnnerv.
Sekundärkaries oder Rezidivkaries
Die Karies bildet sich erneut an einer schon behandelten Stelle. Typischerweise tritt eine Sekundärkaries an überstehenden Füllungs- oder Kronenrändern auf bzw. wenn diese nicht an die Zahnsubstanz anschließen.
Approximalkaries
Eine Approximalkaries trifft häufig bei Erwachsenen auf. Dabei kommt es zu einer Kariesbildung in Bereichen, in denen benachbarte Zähne sich berühren.
Glattflächenkaries
Eine Glattflächenkaries findet sich meist an den Frontzähnen im Bereich des Zahnfleischsaumes. Wegen der unbedachten Zufuhr zuckerhaltiger Tees und Getränke waren bis vor einiger Zeit viele Kinder davon betroffen. Inzwischen hat sich die Aufklärung und damit die Zahnhygiene verbessert. Heute sind insbesondere Träger von festsitzenden Zahnspangen gefährdet.
Fissurenkaries
Eine Fissurenkaries kommt im Bereich der Kauflächen von Seitenzähnen vor – hier befinden sich häufig Furchen (Fissuren).
Zervikale Karies
Karies im Zahnhalsbereich
Pulpitis
Entzündung des Zahnmarks (Pulpa)
Gingivitis
Entzündung des Zahnfleisches – häufig aufgrund von Plaque
Parodontitis
Entzündung des Zahnhalteapparates. Eine Parodontitis entwickelt sich aus einer Gingivitis.
Bräunliche Flecken bei einer Initialkaries
Die Demineralisierung bei einer Initialkaries zeigt sich anhand kleiner weißlicher Flecken im Zahnschmelz. Diese Flecken können sich mit der Zeit durch Nahrungsmittel bräunlich färben.
KCP (Kinetische Kavitätenpräparation)
Ein Sandstrahlverfahren, das der Diagnose und dem Entfernen kariöser Bereiche dient. KCP wird anstelle des Bohrers eingesetzt. Darüber hinaus kommt KCP bei Zahnverfärbungen zum Einsatz.
Laserbohrer (Dentallaser)
Mit dem Dentallaser können schon kleinste kariöse Defekte gefunden und behandelt werden, ohne dass im klassischen Sinn gebohrt werden muss.
Karieslösungsgel
Dient der chemomechanischen Kariesentfernung. Kleinere kariöse Bereiche werden auf chem. Weise mit einem Gel entfernt bzw. aus dem Zahn herausgelöst.
Kohlenhydrate bzw. Zucker in Nahrungsmitteln
Häufig wird der Zuckergehalt und damit die kariesfördernde Wirkung in Nahrungsmitteln unterschätzt. Um nicht vollständig auf die entsprechenden Nahrungsmittel verzichten zu müssen, wird nach dem Genuss das Zähne-putzen empfohlen. Folgende Nahrungsmittel sind reich an Kohlenhydraten bzw. Zucker, z. T. auch verstecktem Zucker: Fruchtsäfte, limonadehaltige Getränke, Kakaogetränke, Honig, Marmelade, Bananen, Ananas und anderes Obst, Süßigkeiten wie Fruchtgummi, zuckerhaltiger Kaugummi, Schokolade, Bonbons u. v. m., Müsli, Milch und Milchprodukte – auch Joghurt, Kartoffeln, Senf, Ketchup, Kuchen, Kekse und Brot.
Christa Windmüller
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Eine Infektion mit den Karies auslösenden Bakterien zieht nicht automatisch eine Karieserkrankung nach sich. Bevor Karies ausbricht, müssen mehrere Aspekte gegeben sein:
Eine zuckerreiche Ernährung wirkt sich positiv auf die Vermehrung der Bakterien aus. Sie bilden dann zusammen mit den Stoffwechselprodukten, die sie ausscheiden, die sogenannte Plaque, eine Schicht, die sich auf die Zähne legt und damit eine natürliche Reinigung und Remineralisierung verhindert. Die in den Stoffwechselprodukten der Bakterien enthaltene Säure schädigt den Zahn, sodass es zur Entstehung von Flecken auf dem Zahn kommt. Ohne Behandlung können diese Flecken zu Karies werden.
Die Therapie von Karies umschließt unterschiedliche Maßnahmen. Eine beginnende Karieserkrankung, die durch sichtbare Verfärbungen auf dem Zahn gekennzeichnet ist, kann meist durch Remineralisierung behandelt werden. Dazu wird Fluoridkonzentrat auf diese Flecken aufgetragen. Dieses kann oftmals die Schädigung des Zahnschmelzes aufhalten, indem es diesen härtet und damit unempfindlich gegenüber der Säure macht, die durch die Karies verursachenden Bakterien abgegeben werden.
Von Karies geschädigte Teile müssen abgetragen werden. Diese Stellen können danach mit unterschiedlichen Materialien wieder gefüllt werden – zum Beispiel Amalgam oder Kunststoff. Wenn der Nerv mitbetroffen ist, muss eine Behandlung der Zahnwurzel durchgeführt werden.
Karies ist eine infektiöse Erkrankung, die die Zähne betrifft und unbehandelt zu Zahnverlust und Folgeerkrankungen führen kann. Karies entsteht durch Bakterien, mit denen nahezu jeder Mensch im Laufe des Lebens in Kontakt kommt. Bereits Säuglinge können sich durch den Kontakt mit den Eltern mit den Bakterien infizieren.
Diese Bakterien benötigen zum Überleben und zur Vermehrung insbesondere Zucker, der durch die Ernährung zugeführt wird. Je mehr Zucker über die Nahrungsmittel aufgenommen wird, desto mehr wird die Entstehung von Karies begünstigt. Deshalb sollte insbesondere bei Kindern auf zuckerarme oder zuckerfreie Nahrung geachtet werden.